Шистосомоз токсемический острый (лихорадка Катаямы)
Острый токсемический шистосомоз (лихорадка Катаямы) развивается при заражении Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum , изредка - при заражении Schistosoma haematobium . Он почти не встречается у коренных жителей эндемических очагов, наблюдаясь в основном у приезжих.
Непосредственно после заражения обычно возникает сильный зуд , который вскоре исчезает. Со 2-й по 6-ю неделю после заражения или еще дольше отмечаются лихорадка , ознобы , головная боль , крапивница или отек Квинке , слабость , похудание , сухой кашель , боль в животе , понос . Симптомы могут стихнуть, но к началу откладывания паразитами яиц возникнуть с большей силой. Клинические проявления уменьшаются постепенно, нередко на протяжении 2-3 мес. Иногда заражение проходит незаметно или сопровождается незначительными проявлениями. В таких случаях заподозрить шистосомоз удается лишь по данным анамнеза или результатам лабораторных исследований.
Чем интенсивнее инвазия, тем тяжелее протекает болезнь, однако и легкая инвазия может протекать тяжело. Не исключено поражение ЦНС. Предположительный диагноз острого токсемического шистосомоза ставят на основании клинической картины и эозинофилии (порой свыше 50% от общего числа лейкоцитов). Характерны также лейкоцитоз , появление иммунных комплексов и повышение уровней IgM, IgG и IgE в сыворотке. Полагают, что иммунные комплексы играют особую роль в патогенезе острого токсемического шистосомоза, однако гломерулонефрита и васкулита при нем не бывает.
Окончательный диагноз ставят:
- до начала откладывания яиц паразитами - путем выявления антител к кишечнику взрослых шистосом;
- после начала откладывания яиц (через 5-6 нед после заражения) - путем обнаружения яиц в кале или биоптате прямой кишки либо серологическими методами.
Острый токсемический шистосомоз нередко путают с брюшным тифом и другими болезнями, сопровождающимися длительной лихорадкой .
Большинство больных хорошо переносят антигельминтные средства , однако неясно, позволяет ли медикаментозное лечение ускорить выздоровление и облегчить течение шистосомоза. Сообщалось об эффективности глюкокортикоидов , но контролируемых испытаний пока не было.
