Нарушения памяти и интеллекта у пожилых
Причиной нарушения памяти и интеллекта у пожилого человека может оказаться спутанность сознания , деменция или депрессия .
Лечение психических расстройств, в том числе деменции , всегда следует начинать с выявления и устранения провоцирующих факторов. Часто этих факторов бывает сразу несколько. Следует помнить, что больной может причинить себе вред (например, оставить включенным обогреватель, уйти из дома и не найти дорогу назад), и подумать, как этого избежать. Болезнь Альцгеймера неизлечима, а применяемые при ней лекарственные средства, такие, как такрин , малоэффективны и плохо переносятся, но это не значит, что помочь больному и его близким нельзя. Помимо отмены лекарственных средств, без которых можно обойтись, и лечения сопутствующих заболеваний надо объяснить больному и его близким, к каким последствиям может привести болезнь Альцгеймера, и научить их справляться с этими последствиями. Близкие больного нередко нуждаются в помощи больше, чем он сам.
ЛЕЧЕНИЕ. Для ухода за больным и помощи его близким существуют патронажные и социальные службы. Патронажная сестра, сиделка, домработница, служба доставки еды на дом, услуги по перевозке больных и дневной стационар помогают заботиться о больном и заметно облегчают жизнь ухаживающим за ним людям. Поддержку и участие близким больного оказывают общественные организации, такие, как Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера и родственными заболеваниями. Нужно следить, чтобы уставшие от непосильных нагрузок родственники не начали жестоко обращаться с больным. Помощь в распределении обязанностей и составлении завещания оказывают юридические консультации.
И наконец, внезапное ухудшение психического состояния либо появление асоциального поведения часто бывает связано с заболеванием или побочным действием препаратов. Легкая инфекция ( паронихия , вагинит , пролежень и т. д.), беспорядочный прием лекарственных средств либо высокая к ним чувствительность, употребление алкоголя , колебания уровня натрия, кальция, глюкозы или Т4 в сыворотке, небольшая гипоксия, неправильное питание, каловый завал, задержка мочи, боль, перемена обстановки - все это способно вызвать когнитивные расстройства , особенно у ослабленных престарелых больных. Если же причина не найдена или поведение больного остается неприемлемым, несмотря на ее устранение, назначают низкие дозы нейролептиков (например, галоперидол , 0,25-2 мг/сут внутрь).
