Анизокория у собак и кошек: миоз и мидриаз как причины анизокории
Офтальмологические причины анизокории можно подразделить на два типа: вызывающие миоз (сужение зрачка) и вызывающие мидриаз (расширение зрачка) .
I.Состояния, вызывающие миоз. Передний увеит распознается по миозу , генерализованному отеку роговицы , мутности передней камеры глаза из-за повышенного содержания белков во внутриглазной жидкости, гиперемичной конъюнктиве и низкому внутриглазному давлению (измеряемому при помощи тонометрии). Зрачковые рефлексы (ЗР) могут быть медленными, либо их трудно зафиксировать из-за крайнего миоза.
Задняя синехия , которая является результатом переднего увеита , представляет собой спайку радужки и передней капсулы хрусталика . Передняя синехия часто приводит к неровной форме зрачка . ЗР могут быть замедленными или отсутствовать, в зависимости от величины спайки. Следует помнить, что в некоторых случаях задняя синехия может образоваться при расширенном зрачке.
Изъязвления роговицы и разрывы роговицы вызывают рефлекторный миоз, обусловленный тройничным нервом , что провоцирует аксональный рефлекс. Эти состояния легко распознаются по очаговому отеку роговицы , присутствию или отсутствию дефектов роговичной стромы и задержке флюоресцина на поверхности глаза .
II.Состояния, вызывающие мидриаз. Атрофию радужки распознают но неровным или извилистым краям зрачка и трансиллюминационным дефектам в радужке . Когда свет направляют на глазное дно , то тапетум отражает свет через зрачок . При атрофии радужки свет становится видимым через тело радужки. Первоначальное сужение может быть нормальным или минимальным, его лучше оценивать при увеличении. Сужение будет неполным, Атрофия радужки чаще всего наблюдается у старых пациентов, особенно пуделей и сиамских кошек .
Гипоплазия радужки является врожденным дефектом, который представляет собой неровную область пигментации там, где отсутствует строма радужки. Темная пигментация этой области обусловлена задним пигментированным эпителием радужки. Края зрачка неровные и извилистые . могут наблюдаться трансиллюминациопные дефекты. Сужение зрачка соответствует атрофии радужки .
Задняя синехия может образовываться и при расширенном зрачке, потому что часто начинается при глаукоме , которая предшествует переднему увеиту . Особенно склонны к этим осложнениям чау-чау и бассет хаунды . ЗР замедлены или отсутствуют.
Мидриаз могут вызывать и другие состояния. Иридоплегия может стать результатом сильной травмы глаза тупым предметом, которая повредит волокна сфинктера. Признаками глаукомы являются эписклеральный застой , генерализованный отек роговицы и повышенное внутриглазное давление (измеряемое при помощи тонометрии). ЗР замедлены или отсутствуют. Обычно присутствует дефицит зрения .
Отслоение сетчатки обычно представляет собой "покрывало", содержащее кровеносные сосуды, которые направлены к наблюдателю. Это "покрывало" зачастую волнистое. Отслоение сетчатки часто предрасполагает к глаукоме, поэтому нужно измерять внутриглазное давление во всех случаях анизокории. ЗР замедлены или отсутствуют. Обычно наблюдается дефицит зрения.
Тяжелый хориоретинит , активный или пассивный, который поражает один глаз больше другого, может вызывать односторонний мидриаз. Области активного хориоретинита дают тусклое тапетальное отражение света, они часто серые с мутными краями. Области пассивного хориорстинита дают более яркое отражение света, чем нормальные (из-за атрофии сетчатки), и у них четкие края. Обычно наблюдается дефицит зрения.
