Увеит при проникающих ранениях и травмах глаза тупым предметом
Проникающие ранения глазного яблока могут вызывать минимальное повреждение склеры , которые затягиваются спонтанно. В таких случаях последующий увеит лечат пероральными кортикостероидами (0,25 мг перорально каждые 12 часов затем в течение 10-14 дней дозировку снижают) и атропином местного действия (каждые 8 часов до эффекта). Показаны глазные капли с преднизолона ацетатом ( пред форте , Allegran, вначале каждые 4-6 часов, затем после улучшения дозу снижают), но только при отсутствии изъязвления роговицы. Также показаны пероральные антибиотики из-за возможности бактериальной контаминации глаза при проникающем ранении. Прогноз зависит от величины и степени травмы. Частыми осложнениями являются разрыв капсулы хрусталика и вторичный факокластический увеит, катаракта , вторичная глаукома и инфекционный эндофтальмит . Для лечения более обширных травм с разрывом фиброзной оболочки глаза требуется хирургическое вмешательство, у них более неблагоприятный прогноз.
Травмы глазного яблока тупым предметом могут вызывать обширные внутриглазные повреждения без нарушения роговицы и склеры. Если травма ограничена передней камерой, следует ожидать симптомов переднего увеита ( конъюнктивальная гиперемия и эписклеральная гиперемия , отек роговицы , опухание радужки , миоз , гипотония , утечка внутриглазной жидкости и гифема ). Лечение заключается в назначении глазных капель с преднизолона ацетатом (вначале каждые 4-6 часов, затем после улучшения дозировку снижают) и атропина (закапывать каждые 8 часов до эффекта). Прогноз благоприятный. Однако если удар тупого предмета настолько силен, что произошло мгновенное смещение передней камеры глаза назад, то последует рикошет от задней стенки глаза. Результатом такой травмы часто является отслоение сетчатки и разрыв лимба роговицы . Следовательно, травмы тупым предметом намного легче могут повредить глаз, чем проникающие ранения. Для лечения назначают преднизолона ацетат (вначале каждые 4-6 часов, затем после улучшения дозировку снижают), пероральные кортикостероиды (0,125 мг/кг каждые 12 часов, затем дозировку снижают и отменяют через 10-14 дней). Прогноз сохранения зрения неблагоприятный. Обычным следствием является фтизис глазного яблока .
