Везикуло-буллезные поражения кожного покрова у домашних животных
При многих аутоиммунных и иммуно-опосредованных заболеваниях наблюдаются везикуло-буллезные поражения кожного покрова. Большинство из этих серьезных заболеваний встречаются редко. При такого рода поражениях всегда следует подумать о вызвавшем его лекарственном препарате, несмотря на то, что поражение может быть характерным для аутоиммунного кожного заболевания. Дерматит наподобие листовидной пузырчатки вызывается применением антибиотиков типа пенициллина , диэтилкарбамазина и циметидина . Буллезный пемфигоид наблюдался после инъекций триамцинолона .
При наличии везикуло-буллезных поражений после лекарственной терапии у животных вначале берут соответствующие пробы для диагностических анализов (например биопсия), после чего отменяют все лекарственные препараты, и в ожидании результатов анализов пациентам обеспечивают поддерживающую терапию. По возможности надо избегать иммуносупрессивной терапии, так как она может скрывать улучшение после прекращения применения препарата. Длительная иммуносупрессивная терапия оказывается необязательной, если причиной поражения кожи являются лекарственные препараты. Автор встречал везикуло-буллезные поражения (характерные для язвенного дерматита колли ), при которых помогала элиминационная диета , состоящая из мяса с рисом. При этом заболевание длилось 3 месяца, преднизолон и азатиоприн не вызывали заметного улучшения, а после изменения в питании клинические признаки патологии полностью исчезли.
Прогноз и лечение везикуло-буллезного лекарственного дерматита различны. При единичном поражении участка кожи, так же как и при стойком лекарственном дерматите - обычно в области мошонки - прогноз бывает благоприятным. Поражения часто проходят через 2 недели после прекращения применения препарата. При поражении всего тела или обширных поражениях кожного покрова ситуация совсем другая. Так может быть при токсическом эпидермальном некрозе или обширной мультиформной эритеме , при которых существует высокая вероятность летального исхода.
При малой лекарственной полиморфной эритеме на теле и в области кожно-слизистой каймы может быть различное количество изъязвленных и округлых поражений; однако анемия , тромбоцитопения и некроз печени встречаются редко. Поэтому необходимо провести соответствующее гематологическое и биохимическое обследование крови. Лечение заключается в немедленном прекращении введения препарата и соответствующем лечении анемии и тромбоцитопении с помощью переливания крови и назначением высоких доз глюкокортикоидов . При поражении больших участков кожи назначается поддерживающая терапия как при тяжелом эпидермальном некрозе .
