Желчный пузырь

Желчный пузырь, является резервуаром хранения желчи и представляет собой удлиненный мешок, длиной 8 - 12 см, шириной 4-5 см, с расширенным дном, напоминающим по своей форме грушу емкостью около 40 см3. Складчатая слизистая оболочка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, поверхность которого покрыта исчерченной каемкой из микроворсинок, интенсивно всасывающим воду, поэтому пузырная желчь сгущается в три - пять раз по сравнению с желчью из общего печеночного протока. Пузырный проток, соединяясь с общим печеночным, образует общий желчный проток , который направляется вниз, прободает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки сливаясь с протоком поджелудочной железы и открывается на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Пучки мышечных волокон окружают конец общего протока в толще стенки кишки, образуя сфинктер Одди , который препятствует затеканию содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный и панкреатический протоки. Выше него, над местом слияния протока поджелудочной железы с общим желчным, располагается еще один сфинктер общего желчного протока ( сфинктер Бойдена ) , который регулирует собственно приток желчи в кишку или желчный пузырь. В желчном пузыре происходит сгущение желчи за счет активного всасывания воды и электролитов слизистой. За ночь в желчном пузыре может собраться почти весь резерв желчных кислот , откуда при первом приеме пищи он поступит в двенадцатиперстную кишку . В норме емкость желчного пузыря составляет 30-75 мл.

Одно из наиболее распространенных заболеваний желчных путей - желчнокаменная болезнь . Камни образуются у тех людей, у которых желчь перенасыщена холестерином выпадающим в осадок в виде кристаллов. Около % желчных камней состоит из холестерина.

Основным фактором, регулирующим опорожнение желчного пузыря, является пептидный гормон холецистокинин , который секретируется слизистой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее жиров и аминокислот.

Холецистокинин вызывает:

- энергичное сокращение желчного пузыря;

- расслабление сфинктера Одди;

- усиление секреции желчи печенью.

В результате происходит интенсивное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Сфинктер Одди находится в сокращенном состоянии, препятствуя выделению желчи из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку . Такое тоническое сокращение, во-первых, предупреждает рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в общий желчный проток и проток поджелудочной железы и, во-вторых, способствует наполнению желчного пузыря.

Среди заболеваний желчного пузыря чаще встречается холецистит и желчнокаменная болезнь . Для них характерна боль в правом подреберье , реже в подложечной области , отдающая преимущественно в правые лопатку, ключицу, плечевой сустав. Боль появляется или усиливается после приема жирной пищи , жареных блюд , яиц , газированных напитков , вина , пива , физической нагрузки , переносе тяжестей, особенно правой рукой. Постоянные тупые боли в правом подреберье наблюдаются при раке желчного пузыря . Часто заболевания желчного пузыря протекают с тошнотой , отрыжкой , горечью во рту , механической желтухой .

Ссылки: