Гипогонадизм вторичный у мужчин: формы
Отдельные формы вторичного гипогонадизма.
I. Изолированный дефицит гонадотропных гормонов.
III. Синдром Прадера-Вилли .
IV. Синдром Лоренса-Муна-Бидля .
V. Приобретенный вторичный гипогонадизм:
- Заболевания гипоталамуса и заболевания гипофиза . Приобретенный вторичный гипогонадизм чаще всего обусловлен заболеваниями гипоталамуса. К ним относятся опухоли ( краниофарингиома , дисгерминома ), системные заболевания, приводящие к инфильтрации гипоталамуса ( гемохроматоз , саркоидоз ), черепно-мозговая травма . Гораздо реже приобретенный вторичный гипогонадизм бывает вызван изолированными заболеваниями аденогипофиза.
- Противоопухолевая терапия . Во-первых, эстрогены , применяемые для лечения рака предстательной железы и рака молочной железы ( диэтилстильбэстрол , этинилэстрадиол ), подавляют секрецию ЛГ и ФСГ . Самый частый побочный эффект эстрогенов - гинекомастия. Во-вторых, аналоги гонадолиберина при длительном применении подавляют импульсную секрецию гонадотропных гормонов и тестостерона . В отличие от эстрогенов, аналоги гонадолиберина не вызывают гинекомастию.
- Дефицит гонадотропных гормонов при нервной анорексии , физических нагрузках и стрессе . У больных нервной анорексией базальные уровни ЛГ и ФСГ в сыворотке снижены до препубертатных значений; секреторная реакция гонадотропных клеток аденогипофиза на гонадолиберин нарушена. Введение гонадолиберина в импульсном режиме нормализует уровни ЛГ и ФСГ. У женщин нервная анорексия встречается гораздо чаще (95% случаев), чем у мужчин, и приводит к аменорее . Физические нагрузки и стресс также влияют на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему . У бегунов трусцой уровни тестостерона снижены по сравнению с нормой; особенно заметно они падают у марафонцев после забегов. Уровни тестостерона снижаются и у курсантов военных училищ после занятий по спецподготовке.
