Симпатоадреналовая система и гиповолемия
Симпатическая нервная система играет важную роль в регуляции гемодинамики.
При переходе из положения лежа в положение стоя и при гиповолемии снижение импульсации от волюморецепторов и барорецепторов приводит к уменьшению тормозных влияний на стволовые симпатические центры , повышая тем самым симпатический тонус и снижая парасимпатический ( рис. 70.3 ). В результате возрастает ЧСС и наступает перераспределение кровотока (уменьшается кровоток в коже, подкожной клетчатке, слизистых и внутренних органах).
Действие симпатических нервов на почки приводит к увеличению реабсорбции натрия , а на вены - к повышению их тонуса и, как следствие, венозного возврата ( рис. 70.6 ). При резком падении АД все эти эффекты усиливаются благодаря выбросу адреналина из мозгового вещества надпочечников .
Возможно, именно сильным возбуждением симпатической нервной системы в ответ на гиповолемию объясняется алкогольный кетоацидоз , а также кетоацидоз , иногда развивающийся при неукротимой рвоте беременных . Образование кетоновых тел при этих состояниях в значительной степени усиливается вследствие подавления катехоламинами секреции инсулина и стимуляции секреции глюкагона . В большинстве случаев ликвидация гиповолемии и гипогликемии быстро приводит к устранению кетоацидоза.
