Инфаркт желудочка сердца правого
У 30% больных с нижним инфарктом в той или иной степени поражен правый желудочек, иногда значительно. Существенно реже возникает изолированный инфаркт правого желудочка. Обширный инфаркт ведет к тяжелой правожелудочковой недостаточности ( набухание шейных вен , симптом Куссмауля , гепатомегалия ), возможна артериальная гипотония . В первые 24 ч часто выявляется подъем сегмента ST в дополнительных грудных отведениях, особенно V4R.
Определить выраженность поражения правого желудочка помогает ЭхоКГ.
При катетеризации правых отделов сердца часто выявляют картину, напоминающую тампонаду сердца или констриктивный перикардит : на кривой давления в правом предсердии пологий Y-спад, в правом желудочке раннее диастолическое западение и плато (гл. " Болезни перикарда ").
Лечение: восполнение ОЦК для поддержания преднагрузки правого желудочка с осторожным снижением ДЗЛА и давления в легочной артерии для улучшения функции левого желудочка.
