Макролиды: антимикробные спектры действия и лечение
Группа антибиотиков МЛС применяется главным образом для лечения респираторных заболеваний или в случаях, когда тетрациклины противопоказаны, например для новорожденных. По механизму действия эти препараты сходны с тетрациклинами, они связываются с рибосомами в тех же (или близких) участках 30S- субъединиц, ингибируя синтез белка в бактериальной клетке. И тетрациклины, и препараты группы МЛС относят к бактериостатикам.
Эритромицин обладает широким спектром действия в отношении грамположительных бактерий , а также действует на Legionella spp. , Mycoplasma spp. , Campylobacter spp. и некоторые штаммы Chlamydia spp. Его применяют при инфекциях, вызванных Legionella spp. , Mycoplasma spp. , Campylobacter spp. , при пневмококковой пневмонии и ангине , а также при инфекциях кожи и мягких тканей , вызванных Streptococcus pyogenes , у больных с аллергией к пенициллинам . Однако в некоторых странах возрастает количество устойчивых к нему штаммов Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae . Эритромицин активен также в отношении недавно идентифицированного возбудителя ( Bartonella henselae ) бактериального ангиоматоза у больных с ослабленным иммунитетом.
Спектр действия новых макролидов - кларитромицина и азитромицина in vitro совпадает со спектром эритромицина, но азитромицин более активен в отношении Chlamydia spp. Кларитромицин в сочетании с ингибитором Н+,К+-АТФазы показан при заболеваниях, предположительно связанных с Helicobacter pylori ( гастрит , язвенная болезнь ). Кларитромицин и азитромицин активны в отношении атипичных микобактерий и обладают менее выраженным побочным действием на ЖКТ, чем эритромицин.
