Туляремия легочная
Легочная туляремия протекает в форме пневмонии , не поддающейся лечению бета-лактамными антибиотиками . Ее следует заподозрить при атипичной пневмонии у больного, побывавшего в природном очаге туляремии. Заболевание развивается либо при воздушно-пылевом заражении, либо при гематогенном заносе возбудителя в плевру и легкие.
Легочная туляремия с относительно высокой летальностью описана у сотрудников бактериологических лабораторий.
Возможно заражение воздушно-пылевым путем от домашних животных и от трупов диких животных и птиц.
Гематогенный занос инфекции в легкие наблюдается у 10-15% больных язвенно-бубонной туляремией и у 50% больных генерализованной туляремией .
Раньше считали, что легочная туляремия характерна для пожилых людей, однако у 10-15% больных туляремией детей при рентгенографии грудной клетки обнаруживают изменения в легких.
Заболевание обычно сопровождается сухим кашлем , одышкой и болью в груди, усиливающейся при движении . На рентгенограмме грудной клетки выявляют двусторонние очаговые тени или ограниченные затемнения легочных полей , возможно образование полостей (туляремийных каверн). В плевральном выпоте преобладают лимфоциты и нейтрофилы, иногда имеются эритроциты. Возможна эмпиема плевры .
При легочной туляремии Francisella tularensis нередко выделяется из крови.
