Эритема лепрозная узловатая (реактивные состояния II типа)
Лепрозная узловатая эритема встречается при лепроматозной и погранично-лепроматозной проказе , чаще всего - во второй половине первого года противолепрозной терапии . Проявляется она болезненными воспаленными подкожными узлами, которые возникают группами . Узлы держатся по 1-2 нед, нередко сменяясь следующей волной высыпаний. Таким образом, лепрозная узловатая эритема может длиться как 1-2 нед, так и весьма продолжительное время. В тяжелых случаях наблюдаются лихорадка , увеличение лимфоузлов , артралгия .
При гистологическом исследовании обнаруживают инфильтраты из нейтрофилов с отложениями IgG и комплемента, что напоминает феномен Артюса . Причины лепрозной узловатой эритемы неясны, однако в экспериментах in vitro и in vivo показано, что наблюдаемые клинические и иммунологические проявления в значительной степени обусловлены действием интерферона гамма и ФНОальфа . Так, введение интерферона гамма вызвало лепрозную узловатую эритему у 6 из 10 больных лепроматозной проказой (возможно, через выработку ФНОальфа активированными моноцитами). У больных лепрозной узловатой эритемой нередко повышена сывороточная концентрация ФНОальфа . Устранение симптомов лепрозной узловатой эритемы под действием талидомида обусловлено подавлением выработки ФНОальфа .
