Неврологические стоматологические заболевания
Боль в лице и боль в челюстях может быть связана с поражением сосудов, нервов, мышц, соединительной ткани и суставов. Установить и устранить причину боли зачастую удается лишь совместными усилиями невропатологов, ортодонтов, челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов и других специалистов с использованием КТ и МРТ.
Гигантоклеточный артериит сопровождается болью в лице , болью в челюстях и болью в языке ; клиническая картина бывает такой же, как при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава . Показаны глюкокортикоиды .
Синдром височно-нижнечелюстного сустава характеризуется постоянной тупой болью , болезненностью жевательных мышц и тугоподвижностью нижней челюсти . Его причиной может быть бруксизм - скрежетание зубами , обычно во время сна.
При артрите височно-нижнечелюстного сустава боль обычно локальная , но может распространиться на лицо и всю голову .
И при артрите, и при синдроме височно-нижнечелюстного сустава назначают тепло, покой и противовоспалительные средства.
Деформирующий остеоартроз протекает почти бессимптомно, тогда как ревматоидный артрит вызывает боль в суставе и опухание сустава , а ювенильный ревматоидный артрит - тяжелые нарушения прикуса у детей.
При развитии анкилоза требуется хирургическое вмешательство.
Вывих нижней челюсти сопровождается болью , тризмом либо невозможностью закрыть рот .
Невралгия тройничного нерва ( болевой тик ) проявляется внезапной острой односторонней болью , возникающей спонтанно или при раздражении триггерных точек . Нередко ставят ошибочный диагноз пульпита или верхушечного периодонтита и депульпируют или удаляют зуб. Иногда помогают карбамазепин и фенитоин ; при их неэффективности проводят хирургическую декомпрессию тройничного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва проявляется похожей болью в языке , болью в глотке и болью в мягком небе , которая может возникать при глотании и иногда иррадиирует в височно-нижнечелюстной сустав .
После опоясывающего лишая с поражением тройничного нерва наблюдается постгерпетическая невралгия - жгучая или стреляющая боль в течение длительного времени.
Поражение лицевого нерва при травмах, операциях, опухолях и инфекциях обычно бывает односторонним. Одна из его форм - паралич Белла . Это острое заболевание неясной природы, возможно, вызванное вирусом, например varicella-zoster . Характерны опущение угла рта и затруднения речи , затруднения приема пищи и затруднения смыкания век . Паралич Белла обычно проходит без лечения, хотя нарушения мимики и опущение угла рта могут сохраниться надолго.
Нарушения, в том числе извращение вкуса , могут быть обусловлены ксеростомией , поражением лицевого и языкоглоточного нервов или их ядер, старением и ношением зубных протезов .
Поражение подъязычного нерва может привести к атрофии мышц языка . При двустороннем поражении язык выпадает , а при одностороннем язык отклоняется в больную сторону .
