Кишечные инфекции острые: лабораторная диагностика
Невоспалительный понос часто проходит сам по себе или на фоне эмпирического лечения, и необходимости устанавливать его этиологию не возникает. Патогенные штаммы Escherichia coli при обычном культивировании невозможно отличить от непатогенных, составляющих нормальную кишечную микрофлору. Термолабильный и термостабильный токсины Escherichia coli в большинстве лабораторий не определяют. При подозрении на холеру производят посев кала на тиосульфатцитрат-бромтимоловый сахарозный агар. Экспресс-определение ротавирусов в кале с помощью латекс-агглютинации доступно большинству лабораторий, но для определения вирусов группы Норуолк требуется электронная микроскопия или РИА . При подозрении на лямблиоз или криптоспоридиоз необходимо исследовать не менее 3 образцов кала на цисты Giardia lamblia или окрашенных мазков - на Cryptosporidium spp.
При лихорадке и воспалительном поносе делают посевы кала на Salmonella spp. , Shigella spp. и Campylobacter spp. He ферментирующие лактозу (бесцветные) колонии Salmonella spp. и Shigella spp. легко идентифицировать на средах Мак-Конки. Тех же возбудителей можно выделить на агаре "Сальмонелла-шигелла" или жидкой селенитовой среде. Эти среды подавляют рост всех бактерий, кроме Salmonella spp. и Shigella spp. Для выделения Campylobacter jejuni делают посев свежего кала на селективную среду и инкубируют при 42 градусах по С и пониженном РО2 . Энтерогеморрагические штаммы Escherichia coli (например, серотипа О157:Н7) идентифицируют путем серотипирования в специализированных лабораториях. Эти штаммы можно предположительно идентифицировать по биохимическим свойствам: они ферментируют лактозу и образуют индол, но не ферментируют сорбитол, поэтому на сорбитоловом агаре Мак-Конки их колонии остаются неокрашенными. Для определения цист и трофозоитов амеб исследуют свежий кал. Патогенные штаммы Clostridium difficile , как правило, образуют два токсина - A и В. Токсин В идентифицируют по цитотоксическому действию на однослойную культуру фибробластов, проявляющемуся в течение 6-24 ч. Для экспресс-определения обоих токсинов в последнее время применяют ИФА и латекс-агглютинацию.
