Уретрит гонококковый

Инкубационный период гонококкового уретрита у мужчин составляет 2-5 сут, иногда больше. Возможно бессимптомное течение. В одном из исследований 96% случаев бессимптомной инфекции (и всего 40% остальных случаев) было обусловлено АГУ-ауксотипом.

Гонококковый уретрит проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала (у 90-95% больных), болезненным мочеиспусканием , гиперемией и отеком губок мочеиспускательного канала .

Большинство мужчин с симптомами уретрита обращаются к врачу и быстро излечиваются. Те же, у кого инфекция протекает бессимптомно, и те, кто игнорирует симптомы заболевания, в сумме составляют около двух третей больных гонореей мужчин. Именно они вместе с недавно заразившимися мужчинами, у которых инфекция еще никак себя не проявила, и служат источником заражения женщин.

До появления антибиотиков симптомы уретрита в среднем держались на протяжении 8 нед, и у 5-10% больных развивался односторонний эпидидимит . В настоящее время эпидидимит встречается нечасто, а гонококковый простатит вообще стал редкостью. Другие осложнения гонококкового уретрита у мужчин включают паховый лимфаденит , отек полового члена из-за лимфангиита или тромбофлебита , воспаление подслизистого слоя мочеиспускательного канала (мягкий инфильтрат), парауретральный абсцесс , односторонний куперит и абсцесс бульбоуретральной железы (воспаленная железа пальпируется между указательным пальцем, введенным в прямую кишку, и большим пальцем, прижатым к промежности спереди от заднего прохода), везикулит (редко). Возникновение стриктур мочеиспускательного канала связывают с неполноценным лечением гонококковых , хламидийных и других уретритов .

На заре пандемии СПИДа , в 80-х гг., распространенность гонореи среди гомосексуалистов снизилась в США более чем на 90%. Однако в 90-х гг. она вновь распространилась в ряде городов среди молодых гомосексуалистов. Штаммы Neisseria gonorrhoeae , выделенные от гомосексуалистов, чаще бывают устойчивы к антибиотикам. Это объясняют тем, что чувствительные штаммы быстро погибают под действием желчных кислот , а также жирных кислот кала. Напротив, полирезистентные штаммы, которые часто выявляют у гомосексуалистов, легко выдерживают действие этих кислот.

Полирезистентность обусловлена мутациями генного комплекса mtr , кодирующего мембранные белки-переносчики, которые удаляют антимикробные средства из бактериальной клетки по механизму активного транспорта.

Ссылки: