Тиреотоксический криз: лечение
Это лавинообразное нарастание проявлений тиреотоксикоза из-за резкого повышения уровня Т3 и Т4 . Симптомы: высокая лихорадка , тахикардия , рвота , понос , психомоторное возбуждение , размашистый тремор , сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом.
Провоцирующие факторы: инфекции, хирургические вмешательства, травмы.
Лечение:
- Устранение причины криза.
- Пропранолол : под контролем ЭКГ в/в струйно медленно вводят 1-2 мг, затем переходят к инфузии со скоростью 50-100 мкг/мин (общая доза 2-10 мг). Улучшение обычно наступает через 10 мин; эффект сохраняется 3-4 ч.
- Йодид натрия , 1-2 г в/в каждые 8 ч, блокирует высвобождение тиреоидных гормонов .
- Пропилтиоурацил , по 300 мг внутрь каждые 6 ч. Препарат подавляет превращение Т4 в Т3 в периферических тканях, а также синтез тиреоидных гормонов .
- Ингаляция кислорода, инфузионная терапия, транквилизаторы , охлаждающие процедуры и парацетамол ( аспирин противопоказан), глюкокортикоиды ( гидрокортизон , 300 мг/сут в/в).
