Системная склеродермия

При системной склеродермии происходит атрофия гладких мышц пищевода, в связи с чем ослабляются сокращения нижних двух третей пищевода и развивается несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера. Стенка пищевода истончается и нередко подвергается очаговому фиброзу .

Первое проявление поражения пищевода - дисфагия , при этом нарушается проходимость твердой пищи . В положении лежа может быть нарушена проходимость и жидкой пищи. Иногда наблюдаются изжога и регургитация , причиной которых служит желудочно-пищеводный рефлюкс . Рефлюкс-эзофагит , в свою очередь, ведет к стриктурам пищевода и усугублению дисфагии .

При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью отмечаются расширение пищевода и отсутствие перистальтики в средней и нижней третях. Зияние нижнего пищеводного сфинктера обусловливает беспрепятственный заброс желудочного содержимого в пищевод ( рис. 283.1 ). Возможны изъязвление слизистой пищевода и стриктура пищевода .

При пищеводной манометрии амплитуда сокращений нижних двух третей пищевода резко снижена, при этом сокращения могут быть как перистальтическими, так и одновременными. Базальное давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера понижено, но расслабление сфинктера не нарушено ( рис. 283.3 ).

Нарушения моторики пищевода часто наблюдаются у больных с синдромом Рейно .

Эффективных методов лечения нет.

Ссылки:

Все ссылки