Бета-адреноблокаторы: общие сведения

Адреноблокаторы бета - лекарственные средства, препятствующие взаимодействию катехоламинов с бета-адренорецепторами . Обладают антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием.

Бета-адреноблокаторы препятствуют действию катехоламинов на сердце. Они применяются при стенокардии , артериальной гипертонии и нарушениях ритма сердца .

При стенокардии они снижают частоту и силу сердечных сокращений и, следовательно, потребление сердцем кислорода.

Действие бета-адреноблокаторов при артериальной гипертонии изучено недостаточно. Возможно, оно опосредовано уменьшением сердечного выброса, выделения норадреналина из симпатических окончаний, секреции ренина и активности стволовых симпатических центров .

Применение бета-адреноблокаторов при нарушениях ритма сердца основано на их способности снижать скорость спонтанной диастолической деполяризации клеток - водителей ритма синусового и АВ -узлов, а также скорость проведения возбуждения в предсердиях и АВ-узле.

Эти средства используются также для облегчения симптомов тиреотоксикоза и при тахикардии и аритмиях у больных с феохромоцитомой .

Кроме того, их назначают при мигрени , эссенциальном треморе , гипертрофической кардиомиопатии и расслаивании аорты .

В некоторых испытаниях длительное применение бета-адреноблокаторов снижало смертность после инфаркта миокарда . Возможно, это было обусловлено антиаритмическим действием, предупреждением повторного инфаркта и снижением размеров инфаркта.

Действие бета-адреноблокаторов: 

- Частота сердечных сокращений (ЧСС) обычно снижается. Исключения: пиндолол и ацебутолол несколько увеличивают ЧСС из-за их внутренней симпатомиметической активности.

- Потребление кислорода миокардом снижается. Это обусловлено снижением ЧСС и силы сердечных сокращений.

- Общее периферическое сопротивление сосудов и сосудистое сопротивление в почках увеличиваются. На фоне блокады бета-адренорецепторов проявляется сосудосуживающее действие эндогенных катехоламинов , взаимодействующих с альфа1-адренорецепторами . Риск увеличения общего периферического сопротивления сосудов уменьшается при введении селективных бета1-адреноблокаторов ( метопролола , атенолола и бетаксолола ).

- Глюконеогенез и гликогенолиз подавляются.

- Сахаропонижающее действие инсулина усиливается.

- АРП снижается (поскольку подавление секреции ренина опосредуется в основном бета1-адренорецепторами ).

- Сопротивление дыхательных путей возрастает. Неселективные бета1-адреноблокаторы могут вызвать бронхоспазм. Селективные бета1-адреноблокаторы реже вызывают бронхоспазм, хотя у некоторых больных даже низкие дозы этих препаратов увеличивают сопротивление дыхательных путей.

Ссылки:

Все ссылки